支气管扩张症 支气管扩张症是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管扩张和变形。多见于儿童和青年，以慢性咳嗽、咯大量脓痰及反复咯血为特点。本病属中医“咯血·，“咳嗽”、“肺痈”范畴。[临床表现] 1．一般童年时有麻疹、百日咳、支气管肺炎病史，以后反复发作呼吸道感染。 2．典型症状为慢性咳嗽、咯吐大量脓痰及反复咯血。将全日痰液液静置于玻璃瓶中，数小时后分离为4层，从上往下依次为泡沫、脓性成分、混浊黏液及坏死组织沉淀物。 3．干性支气管扩张仅表现为反复大量咯血。[诊断] 1．多见于儿童和青年。有慢性咳嗽、咯大量脓性痰及反复咯血病史，少数患者仅见反复大量咯血症状。在间歇期，一般情况良好。 2．下胸部和背部常可听诊到局限性湿罗音。长期反复感染者，可有呼出气息发臭及杵状指。 3.x线检查：病变部位肺纹理增粗、紊乱，后期呈不规则环状透光阴影或卷发样阴影，甚则有液平面。有时可见肺不张。支气管造影检查可确定病变部位、性质和范围。 4．支气管镜检查可明确诊断。 5．本病反复咳嗽、咯血者，应与肺癌、肺结核相鉴别。[治疗] 1．西医药治疗 (1)控制感染：有条件时进行痰培养及药敏试验选择抗生素(用药参见气管炎 target=_blank>慢性支气管炎节)。 (2)排痰、通畅呼吸道：复方甘草合剂10毫升，1日3次，或沐舒痰30毫克，1日3次，或强力稀化黏素3印毫克，1日3次；雾化吸人促进排痰；体位引流拍背，助痰。 (3)咯血的治疗：安络血5毫克，1日3次，或止血敏4-6克入500毫升液中静脉滴注，1日1次，或垂体后叶素10-20单位，加入枷毫升葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉滴注，1日1次。 (4)手术治疗：适用于不超过两个肺叶的支气管扩张，有反复大量咯血或感染者。 2．中医治疗 (1)风热犯肺，放里化热：咯血，咳嗽，胸闷，身热口渴，鼻燥咽干，或有恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮数。 治法：解表清热，宜肺止咳。 方药：桑叶10克、杏仁10克、豆豉10克、生山栀10克、沙参15克、大贝母10克、连翘15克、黄芩10克、桔梗10克、白茅根30克、仙鹤草15克、炙杷叶10克。 中成药：止咳橘红丸。 (2)痰热蕴肺：咳嗽气急，咯痰色黄或脓痰，咯血，胸痛胸闷，心烦口干，面红目赤，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。 治法：清热化痰，泻火止血。 方药：炙麻黄6克杏仁10克、生石膏30克(先下)、生甘草6克、桑折皮10克、地骨皮10克、黄芩10克、鱼腥草30克、丹皮10克、生山栀10克、仙鹤草15克、小蓟刃克、白茅根30克、大贝母10克、三七粉3克(冲服)。 中成药：二母宁嗽丸，云南白药。 (3)气阴两：面色胱白或颧红，气短乏力，干咳少痰，口干咽红，气短乏力，舌淡红少苔、脉细数无力。 治法：益气养阴，润肺止咳。 方药：太子参15克、沙参15克、百合30克、玉竹15克、杏仁10克、百部10克、旱莲草10克、侧柏10克、桑白皮10克、地骨皮10克、知母10克、川贝粉6克(冲服)。 中成药：养阴清肺膏。 (4)中医验方治疗 白及粉5克、参三七粉3克，阿胶10克(烊化)后冲服白及粉、三七粉。用于咯血者。[预防与调养] 1．预防受凉感冒。 2．忌烟酒、辛辣 3．避免情志刺激。
