小儿支气管哮喘是一种小儿常见病、多发病。笔者从 19 9 9年 1月至 2001年 2月 ,对住院诊断为支气管哮喘的患儿 ,应用中药配合西药的方法进行治疗 ,取得了满意的疗效。
治疗方法 :治疗组采用中西药结合治疗。西药应用抗生素 (青霉素、氨苄西林 )、平喘药(氨茶碱 )及肾上腺皮质激素 (氢化可的松或地塞米松 )等。中药从入院时即加用辅助治疗。中药治疗分为发作期治疗和缓解稳定期治疗。发作期以住院期间配合西药治疗为主 ,缓解稳定期治疗以出院后单用中药治疗为主。发作期在综合治疗基础上采用活血化瘀、清肺平喘法治疗 ,常用麻黄 3克、杏仁 6克、川芎 9克、地龙10克、制天南星 4克、栝楼 10克、露蜂房 9克、白僵蚕 10克、射干 10克、黄芩 9克、苏子 9克、石膏 15克、甘草 4克为方加减治疗 ,一般需服药 7剂左右。缓解稳定期采用活血化瘀、补肾纳气法治疗 ,常用当归 10克、黄芪 9克、川芎10克、侧柏叶 9克、桔梗 6克、莱菔子 6克、五味子 9克、女贞子 9克、薏苡仁 9克、栝楼 9克、枸杞子 9克、山药 9克为方加减治疗 ,一般需服药 1 0剂左右。中草药均用水煎服 ,每天 1剂 ,分早、中、晚及睡前 4次服药。由于哮喘发作时 ,正气必虚 ,多由外邪 (主要为寒邪 )诱发 ,故服药时不宜冷服 ,一般温服。特别强调晚上临睡前给药 ,对于维持血药浓度相对稳定、控制发作、减轻症状有一定作用。对照组采用西药治疗 ,应用抗生素 (青霉素、氨苄西林 )、平喘药 (氨茶碱 )及肾上腺皮质激素 (氢化可的松或地塞米松 )等治疗。
疗效判定标准 :喘息消失 ,咳嗽消失 ,肺部罗音消失 ,为有效。治疗 10天临床症状和体征无明显改善 ,为无效。
结果 :治疗组有效 144例 ,无效 16例 ,有效率为 9 0%;对照组有效 46例 ,无效 14例 ,有效率为 76%。两组治疗结果经统计学处理 ,有显著性差异。
中医认为小儿咳喘的发病与肾气不足、气虚、血瘀、痰积有关 ,故哮喘发作治疗重在活血化瘀、理气排痰、清肺平喘。发作期治疗以活血化瘀、清肺平喘为主。方中川芎具有活血化瘀行气的作用。麻黄、杏仁为咳喘要药。因麻黄生用发汗利水之力甚强 ,蜜炙后味甘微苦 ,性温偏润 ,辛散发汗作用缓和 ,并与止咳平喘功效起协同作用 ,增强止咳效力 ,故特别适用于支气管哮喘患儿 ,临床多用蜜炙品。杏仁需去皮同时起到杀酶保甙的作用 ,煮烫时间以 5分钟为宜 ,少则不足以杀死苦杏仁酶 ,长则造成苦杏仁甙损失 ,效果降低 ,并注意用时打碎煎煮效果更好 ,同时剂量不可过大 ,以免中毒。黄芩宜用酒制品取其上行而清上焦肺热之功 ;石膏生用清泻肺热。对于缓解期治疗 ,笔者牢牢把握“肾为气之根”的中医理论 ,采用补肾固本纳气的治法以活血化瘀、补肾纳气为主。方中的黄芪可用蜜炙品增强补气作用 ,薏苡仁宜生用以清热利湿化痰 ,莱菔子宜用炒制品 ,因炒用性降 ,气降则痰消 ,尤其适用于哮喘的治疗。活血化瘀法治疗哮喘适用于发作时见有哮喘症状、体征且面色青紫、口唇色暗、鼻孔热、舌尖暗赤、脉数而沉的患儿。
