问 :我儿子今年七岁半 ,被确诊为哮喘已有四年多 ,曾吃过一段时间的中药 ,西药好像没停过。每天晚上吃一粒酮替酚 ,以前还用过普米克、喘康速 ,有时发作厉害还给他服用博利康尼或氨茶碱。最近一段时间 ,白天不咳也不喘 ,一到晚上就要咳嗽 ,有时还要喘 ,给他吃一些咳嗽药水 ,到了白天又好了 ,不知这是什么原因。如要继续治疗 ,应采取什么方法 ,去什么医院。另外 ,他的鼻子里好像有鼻涕 ,但又擤不出来 ,而且鼻子又痒 ,去五官科看过 ,曾诊断为过敏性鼻炎、鼻窦炎 ,用药后效果并不明显。不知鼻炎和哮喘有否关联 ,是否可以同时治愈 ?我住在济南 ,去哪家医院或找哪位医生比较好 ?──雨晴
雨晴读者 :
支气管哮喘是一种气道变应性炎症 ,这种炎症使患者对各种激发因子具有高反应性并会引起气道缩窄。临床上表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽 ,常在夜间和 /或清晨发作、加剧 (这是因为夜间迷走神经兴奋性增高所致 )。
由于哮喘的病因和发病机制尚不完全清楚 ,因此尚无特效的治疗办法。哮喘的转归和预后因人而异 ,与正确的治疗方案关系重大。儿童哮喘通过积极规范的治疗后 ,临床控制率达 9 5%。及时而足够时间的糖皮质激素治疗对预防哮喘发展为不可逆性气道阻塞有积极意义。根据您说的情况 ,您的孩子现在尚未控制 ,可选择普米克或者其他吸入型糖皮质激素进行治疗 ,好转后可以减少用量维持治疗。
过敏性鼻炎与哮喘有关 ,可服用抗过敏药物 ,如开瑞坦或者适迪治疗 (均为每日 1粒 ),或者到耳鼻喉科诊治。
哮喘的治疗是一个长期的过程 ,在急性发作期和非急性发作期的治疗原则也不同 ,需要医患双方共同努力 ,互相配合 ,才有可能达到最佳治疗效果。因此很多医院如儿童医院、省立医院都成立了“哮喘之家” ,定期向患者及家属介绍这方面的知识。如果可能的话 ,你可以带孩子到那里去咨询和诊治。
山东省立医院呼吸科主治医师苏莉莉
咨询电话 :0531- 79 389 11转
相关知识得了哮喘以后怎么办 ?若能对哮喘采取积极的预防措施 ,至少可以避免和减少哮喘的发作次数。
首先 ,家长应仔细查找引起哮喘发作的过敏原 ,并尽量避免或清除这些过敏原 ,从而有效地预防哮喘发作。如扫除房间中的尘螨 ,排除室内的异味 ,避免接触花粉等。如果是由食物过敏引起的哮喘 ,一定要明确是哪一种食物 ,然后合理地调整食谱 ,切忌盲目忌口 ,造成营养素缺乏 ,影响孩子的生长发育。
其次 ,家长要帮助孩子建立合理的生活制度和饮食制度。保证足够的睡眠不要过分疲劳 ,避免情绪紧张波动。运动性哮喘患儿应避免剧烈运动 ,但适宜的体格锻炼还是必要的 ,以有利于增强体质 ,提高抗病能力。
第三 ,预防用药。可适当地选用一些药物 ,以预防哮喘发作。如在发作季节前 1个月 ,雾化吸入色甘酸二钠 ,可有效地减少哮喘发作。一旦发现患儿哮喘发作 ,应积极治疗 ,缓解支气管平滑肌痉挛 ,减轻支气管黏膜水肿和减少黏液分泌。常用药物有支气管扩张剂、肾上腺皮质激素等。
对疑有继发细菌感染的 ,选用抗生素治疗。对精神紧张 ,烦躁不安的患儿适量服用镇静剂。要鼓励患儿咳嗽、咳痰 ,保持呼吸道通畅 ,同时要保证营养及水的供给等。研究还发现 ,心理因素与哮喘发作也有一定的关系 ,患儿不要因哮喘而背上思想包袱 ,家长应帮助孩子树立起战胜疾病的信心 ,与医生密切配合 ,坚持治疗。
