俗话说“一年之计在于春” ,对于大多数人来说 ,春天是播种希望的季节。然而 ,对于支气管哮喘患者而言 ,春天干燥的空气、过多的花粉都是诱发疾病的不利因素。为了防止受这些因素的影响而导致疾病发作 ,专家提醒 :支气管哮喘病人在缓解期也应用药。
临床上 ,许多支气管哮喘病人只注重在急性发作期的用药治疗 ,而一旦摆脱了重症的折磨 ,病情好转 ,症状得到缓解或暂时消失时 ,就不再用药了。对此 ,北京中医院呼吸科苑惠清主任指出 ,支气管哮喘是一个反复发作的慢性疾病 ,患者必须坚持长期用药 ,不仅要在疾病发作的时候用药 ,在缓解期也不能停药。如果患者在缓解期不用任何药物 ,极易导致疾病反复发作 ,久而久之 ,不仅会加重哮喘病的病情 ,还可能引起肺气肿、肺心病等严重的并发症。为此 ,现代医学将哮喘治疗的重点放在了缓解期 ,国际哮喘会议也确定以抗炎作为治疗哮喘的首要原则。患者通过缓解期的用药 ,可以增强体质、提高机体免疫力和长久的御病能力 ,彻底消除气道内的炎症 ,从而达到预防哮喘发作的目的。
哮喘病人缓解期的用药应在专科医生的指导下进行 ,同时 ,根据病人昼夜峰流速的变化调整药物的用量和用法。一般来说 ,哮喘病人所用西药主要分为激素、气管扩张药和 β2受体激动剂三类。用药方法分静脉点滴、口服和吸入三种。苑主任说 ,在缓解期 ,病人的用药主要以吸入为主 ,而药量调整必须根据病人的个体情况而定。比如对于一位中度哮喘患者 ,在其发作期多是通过静脉点滴使用各类药物的 ;而在发作期过后 , β2受体激动剂应由口服改为吸入 ,激素由静点改口服再改为吸入 ,解痉剂由静点改口服继而改为控释片 ,各类药物的量都是逐渐减少。
苑主任非常重视对支气管哮喘患者采用中西药结合的治疗方法。他认为 ,如果哮喘病人病情已缓解半年以上 ,各种西药的用量已达到最低维持量 ,此时就可以考虑使用中药治疗了。支气管哮喘患者可以选择的中药有两大类 :一类是清肺、宣肺类药物。中医认为哮喘病人都有宿痰在身 ,而长期用清肺、宣肺类中药有助于患者改变此症状。目前临床上常见的清肺、宣肺类药物主要有 :清肺丸、止咳化痰定喘丸、通宣理肺丸、祛痰灵、清肺抑火化痰丸、羚羊清肺丸等。另一类是补益类中药。这类药又具体分为健脾补肺、强肾补肺、滋肝补肺三种。其中健脾补肺中药可选用人参健脾丸、参等白术丸、八珍冲剂、贞花扶正冲剂等 ;强肾补肺中药可选择六味地黄丸、金水宝、施普瑞、固本咳喘片、桂龙咳喘宁、苓桂咳喘宁等。苑主任提醒患者 ,只要在两大类中药中各选出一种 ,同时在缓解期服用 ,就能够起到很好的预防作用了。
最后 ,苑主任再次强调 ,即使支气管哮喘病人的症状已经得到控制 ,也不能停止用药。因为对于他们来说 ,症状虽然已经消失 ,但疾病仍然存在 ,病人仍具有支气管哮喘发作时的特征──气道高反应性 ,如果病人在缓解期没有坚持用药 ,那么 ,一旦遇到冷、热、油烟等不利因素 ,疾病就会急性发作。
勿用成分不明的偏方
由于支气管哮喘是一个反复发作的慢性病 ,患者必须长期坚持用药。因而 ,有些老病人在用药中难免会产生急躁的心理 ,觉得医生指定的药物疗效太慢 ,而去寻找疗效快、作用大的特效药。对此 ,苑惠清主任提醒哮喘病人 ,治疗支气管哮喘的特效药并不存在。
在支气管哮喘患者的用药中 ,激素起着非常重要的作用。它不仅能够很快地控制哮喘病人的重症发作 ,还可以缓解患者的气管痉挛 ,控制其气管炎症等等。因此 ,一些“特效药”便加大激素的含量 ,使患者服用后症状能很快地得到缓解。但是 ,苑主任指出 ,尽管激素是哮喘病人的救命药 ,但如果使用过量其对人体产生的副作用也是非常大的。过量服用激素会使病人发生骨质疏松、水肿等不良反应。因此 ,支气管哮喘病人用药时一定要非常慎重 ,千万不能迷信成分不明的偏方 ,以免病没治好 ,反而产生了不良反应 ,耽误了正规治疗。
孕妇止喘慎用药
有些妇女在怀孕前有哮喘病 ,怀孕后哮喘加重 ,处于严重发作状态 ;也有的妇女在怀孕前并无哮喘史 ,但怀孕后随着子宫的增大 ,横膈逐渐升高 ,通气和氧耗量增加 ,以及血液中孕酮增加 ,提高了呼吸中枢对二氧化碳的敏感性 ,而出现哮喘发作。
妊娠妇女哮喘发作可导致先兆子痫、早产 ,增加围产期死亡率 ,并会使新生儿低氧血症者、低体重地及新生儿死亡率增加 ,因此必须对处于怀孕期的哮喘患者积极予以治疗。同时还要尽量避免药物给胎儿、妊娠和分娩带来的不良影响。为此 ,在用药时应注意以下几个问题 :
1.肾上腺素应在妊娠四个月以后使用 ;
2.激素的一般制剂对胎儿无明显影响 ,可适当使用 ;
3.抗生素应首选青霉素、先锋霉素等 ,禁用四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物 ;
4.镇咳祛疾药中禁用碘化钾及其制剂 ;
5.分娩期禁用舒喘灵 ,催产素可照常使用 ,慎用麻醉性止痛剂及镇静剂。
