支气管哮喘俗称哮吼 ,是一种常见而又难治的顽症。古人云 :名医不治喘 ,治喘丢了脸。这除了此病本身易于反复发作 ,不易根除外 ,也与当前治疗中存在的一些误区有关。
婴幼儿也有哮喘 :该病与其他许多疾病一样 ,愈早确诊 ,正确治疗 ,效果愈好。但由于哮喘病难治 ,医生不愿轻易给病人戴上哮喘的帽子 ,而家长也不愿意接受 ,因此容易延误诊断治疗的良机。例如 ,过去人们多把 3岁内的喘息患儿诊为哮喘性支气管炎或喘憋性肺炎 ,甚至曾认为 3岁之内无哮喘。事实上在 3岁内的喘息患儿中有相当多一部分是哮喘病。
缓解期防治不能停 :过去认为治疗哮喘就是使喘息缓解 ,这种传统观点是导致哮喘反复发作、迁延不愈的原因之一。现代医学证明 ,哮喘病是以气道高反应性为特征的慢性气道弥慢性变态反应性炎症性疾病 ,这种炎症可持续整个病程 ,也是哮喘的病根。在缓解期 ,这种炎症并未消除 ,只不过有所减轻 ,一遇激发因素便又发作。只有这种炎症彻底消除了 ,哮喘才算治愈。所以除发作期要积极治疗 ,尽快缓解症状外 ,还必须坚持缓解期的抗炎治疗 ,同时要针对具体情况分别采取办法提高机体抵抗力 ,改善过敏体质等 ,直至气道反应性与肺功能完全正常为止。
合理应用激素 :肾上腺皮质激素不仅可以消除气道已有的炎症 ,而且可以预防炎症的发生 ,该药有抗过敏、平喘、减少渗出及调节ｐ受体功能等多种药理作用 ,几乎对所有的哮喘有效 ,故被推崇为防治哮喘的第一线药物。以往多采用口服、静脉注射等途径给药 ,虽然该药曾挽救过不少危重病人的生命 ,但长期大剂量服用有较大副作用 ,如出现肥胖、高血压、溃疡病 ,降低机体抵抗力 ,甚至发生激素依赖等。于是人们对激素产生了两种截然不同的看法 :有的将其视为灵丹妙药 ,不论病情轻重等具体情况 ,一喘就用 ,一好就停。由于不合理用药 ,使副作用明显增多。也有的由于惧怕激素的作用 ,干脆不使用激素 ,甚至对新研制的疗效好、无副作用的局部用药的激素 ,如丙酸培氯米松气雾剂等也拒绝应用。以上两种态度都是片面的 ,应予纠正。
哮喘不能自愈 :哮喘病虽然较难治愈 ,但并非不能治愈 ,尤其是小儿哮喘。有的家长听信哮喘可“不治自愈”的说法 ,采取消极等待态度 ,只在发作较重时才去就医 ,稍一缓解就停止治疗 ,结果等到青春期过后仍未治愈 ,并产生了肺气肿、肺心病等严重并发症 ,才焦急万分 ,后悔莫及。哮喘患儿在 4～ 6岁和青春期前后确实存在着易愈的倾向 ,这可能与患儿机体的免疫功能及内分泌功能的不断发育完善 ,或由低下、不平衡状态逐渐达到正常平衡状态有关 ,抓住这一易愈年龄积极治疗 ,可以促进或提早治愈 ,故绝不应等待自愈。
[相关链接 ]全球 3亿人患哮喘
2004年 5月 4日是“世界哮喘日” ,今年哮喘日的主题是“重视哮喘 ,减轻负担”。哮喘是当今世界最常见的慢性疾病。特别是近 20年来 ,哮喘发病率和死亡率持续增加 ,目前仍在以每十年 20%～ 50%的比率增长 ,哮喘已成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。据世界卫生组织发表的《全球哮喘负担报告》公布 ,目前世界范围内约有 3亿人患有哮喘 ,每 250例死亡病例中就有 1例是由哮喘所致。此外 ,世界卫生组织还指出“在全球 ,哮喘所带来的经济成本已超过肺结核与艾滋病的成本总和”。据估计 ,全球哮喘病人造成的经济负担 ,超过了结核病、艾滋病病毒感染和艾滋病 (ＨＩＶ/ＡＩＤＳ)造成的经济负担的总和。例如在美国 ,哮喘造成的经济负担 (直接的和间接的 )超过了60亿美元。英国每年用于哮喘病的花费约为18亿美元。在澳大利亚 ,每年因哮喘病直接和间接造成的经济损失达 4. 6亿美元。
全球哮喘防治创议 (ＧＩＮＡ)将于 5月 4日发布关于全球哮喘负担的报告 ,在去年 2003年世界哮喘日上 ,ＧＩＮＡ发布了全球哮喘负担报告的部分结果 ,强调哮喘是一个不可忽视的全球性健康问题。它号召哮喘患者和哮喘专业保健人员一起行动起来以减轻疾病的负担。
ＧＩＮＡ也为哮喘患者和哮喘专业保健人员提供了减轻哮喘负担的一套 5步骤方案。
1.认识导致你哮喘加重的因素。
2.学会意识到你症状恶化的表现。
3.服用你的医生给予的药物。
4.知道如何处理哮喘发作。
5.请你的医生为你指定个人的哮喘管理计划。
