哮喘是呼吸系统的一种常见病 ,危害性大 ,容易复发 ,近几年来 ,有逐年上升的势头 ,因此引起医学界的广泛关注。如何治疗哮喘 ?日前 ,记者采访了北京友谊医院的宗修英教授。
哮喘是中医学病名 ,哮是指呼吸时喉间有哮鸣音 ,喘是指呼吸急促 ,张口抬肩不能平卧。哮喘是由细菌感染 ,病毒感染和过敏反应引起的 ,其基本病理变化是气道阻塞 ,气道高反应性 ,气道变应性炎症。宗修英说 ,变态反应性哮喘是夏秋季花粉、多价霉菌、尘螨等某些过敏性物质作用于过敏体质的人而产生的过敏反应。体内的炎症 ,如上呼吸道感染 ,鼻窦炎等 ,会引起神经系统和体内化学变化 ,使支气管充血 ,水肿 ,平滑肌痉挛和腺体增加 ,因而导致发病。过敏哮喘与机体的免疫功能低下密切相关。
哮喘包括支气管哮喘和喘息性气管炎等症。哮喘分实证和虚证 ,实证有寒热之别 ,咳痰青稀 ,色白 ,呈粘沫状 ,胸闷气窒 ,口不渴或喜热饮 ,舌苔白滑 ,脉多浮紧 ,或恶寒发热等属寒证。痰黄稠厚 ,不易咳出 ,面赤 ,口渴喜饮 ,舌质红 ,苔黄腻 ,脉滑数 ,或兼发热等症 ,属热证。虚证多为肾虚或肺虚则呼吸气少 ,语言音低 ,咳嗽声轻 ,咯痰无力 ,气候变化或特殊气味的刺激会诱发哮喘。对哮喘病人应抓紧时间治疗 ,如果迁延不愈 ,会逐渐形成肺气肿、肺心病 ,晚期会出现心肺功能衰竭。
中医认为哮喘病的发作与肺脾肾的功能失调有关。脾胃失运 ,湿热蕴结 ,久则生痰 ;阴滞于肺道 ,影响气机升降 ,则胸闷气短 ;肺脾功能失调 ,久则导致肾气不足 ,体虚 ,哮喘加剧。目前对哮喘病的治疗 ,大多采取消炎、祛痰的方法。急性发作时 ,以支气管扩张剂治疗 ,可迅速缓解病情 ,但疗效不能持久 ,而且不宜长期使用。
对哮喘的治疗 ,宗修英说 ,《本草纲目》、《金匮要略》和《医宗金鉴》等医学经典著作中 ,都有关于治疗哮喘病的记载。治疗哮喘用药 ,主要由麻黄、射干、黄芩和胆南星等多味中药组成 ,麻黄发汗散寒 ,宣肺平喘 ,主要针以外感风寒引起的哮喘表证 ,风邪入里 ,再配以黄芩和射干清热化湿解毒 ,黄苓清上焦湿热 ,射干清痰利咽 ,二者相配能治湿热引起的热毒痰水郁结 ,肺热咳嗽、气喘以奏表里之效 ,配以胆南星等化痰平喘 ,因久咳中虚 ,所以再辅以益气生津之药以养肺。
老年人发生哮喘 ,也可见于患心脏病的时候。两者在治疗上有很大的不同 ,需要仔细加以鉴别。患心脏病如冠心病、风湿性心脏病、心肌病以及高血压病发生左心衰竭时的喘 ,称作心原性哮喘。如果老年人平日没有咳嗽和哮喘等呼吸道症状 ,但有某种心脏病 ,夜间突然发作哮喘 ,或活动增多则哮喘加重 ,严重时咳大量的白色泡沫样痰 ,甚至咳粉红色泡沫样痰者 ,属于心原性哮喘。而患肺部疾病 ,如支气管哮喘、慢性哮喘性支气管炎、支气管肺癌等所产生的哮喘 ,叫做肺原性哮喘。宗修英说 ,这类哮喘常在对某种物质过敏、发生呼吸道感染或吸入烟雾之后发生 ;也可因精神受到刺激而发生。哮喘任何时间都可发生 ,常反复发作 ,尤其早晨和夜间突然发作较多见。
心原性哮喘和支气管性哮喘发作时有相似的症状 ,如极度的呼吸困难而被迫采取坐位姿势、口唇青紫、额部出冷汗等。轻者坐起后可逐渐有不同程度的好转 ;重者则不能自行缓解 ,应当送医院治疗。特别是严重心原性哮喘患者 ,如不及时送医院抢救 ,可造成生命危险。如果是肺原性哮喘 ,可按医生的嘱咐给服氨茶硷、舒喘灵一类解除支气管痉挛的药物。但注意不要自己购买复方氨茶硷类药物口服 ,因为这类药物常含有麻黄素 ,能使心跳加快、血压升高 ,对老年人不利。重症肺原性哮喘持续 24小时以上不好转者 ,医学上称作“哮喘持续状态” ,可造成呼吸衰竭和心力衰竭而危及生命 ,应当及时送医院治疗。
宗修英敬告患者说 ,治疗哮喘为达到良好的治疗效果 ,要适当地进行体育锻炼 ,注意冷暖 ,预防感冒 ,不要劳累 ,不吸烟 ,不喝酒 ,不吃辛辣刺激性的食物。
