哮喘是一种气道慢性炎症 ,至今还没有根治的办法。但是能够进行有效防治、缓解症状的药物却非常多 ,药疗方式也多种多样 ,有口服、静脉注射和吸入药物等 ,适当地采用用药方式 ,不仅能提高疗效 ,还能有效地避免药物副作用的伤害。然而由于人们认识的欠缺 ,长期以来 ,我国哮喘患者多以口服和注射药物方式治疗哮喘 ,而最有效、最安全的吸入药物治疗却很少有人问津。目前 ,使用这种方式防治哮喘的患者仅占 6%。
对此 ,我国著名的哮喘研究专家、北京朝阳医院呼吸科主任张洪玉教授非常焦急 ,她说,哮喘是发生于呼吸道的疾病 ,利用口服或注射方式用药 ,药物不能全部抵达呼吸道 ,呼吸道外的脏器也会有相应的药物分布 ,而这些药物对该脏器只能产生不良的反应 ,只有到达呼吸道的药物才可能起到治疗哮喘的作用。由此可见 ,最理想的治疗方法是使治疗哮喘的药物集中在呼吸道 ,而不到或尽量少到其他脏器 ,能满足这种要求的用药途径就是吸入疗法。
据介绍 ,吸入疗法的常用药物有 :①β 2激动剂 ,这类药物主要选择性作用于支气管平滑肌 ,使痉挛的支气管得到舒张 ,因此是最重要的扩张支气管药物 ,在临床上得到非常广泛的应用。这类吸入药的一般治疗剂量基本上没有心悸、手颤等副作用。②胆碱能受体拮抗剂,主要是异丙托品 ,也有舒张支气管的作用 ,但其作用与β 2激动剂不同 ,主要扩张大中气道 ,而β 2激动剂则扩张小气道。
张教授指出 ,吸入疗法具有口服和注射药物不可比拟的优点。首先是吸入疗法能使药物直接进入病变部位 ,起效快 ,药物以微粒状进入呼吸道后可直接与呼吸道的相应药物受体结合 ,因此 ,吸入疗法起效比口服给药迅速得多 ,也比注射途径快。吸入疗法还有一个最大的优点就是安全度高 ,由于药物直接作用于靶器官 ,所用的治疗剂量与静脉注射、口服药物相比通常小得多 ,而且极少分布到其他脏器 ,因此安全系数当然要高得多 ,不良反应也就明显减少。目前 ,治疗哮喘的最有效药物是激素类药物 ,这类药物副作用大 ,长期大剂量使用会导致高血压、青光眼、白内障、骨质疏松、血糖增高和降低免疫功能等 ,对身体造成很大的伤害 ,因此许多患者不愿使用。而采用吸入疗法 ,药物摄入量一般只有口服药物的二十分之一 ,这种剂量的激素基本上对身体不会产生危害。因此 ,越来越多的临床专家认为 ,吸入疗法是控制哮喘急性发作的最快途径 ,也是预防哮喘的最佳选择。
吸入药物疗法虽然效果好、安全高度 ,但也不能完全代替口服和注射药物 ,尤其是在哮喘急性发作、病情较重、吸入较大剂量的药物以后哮喘仍不能控制 ,反而加重者 ,应考虑口服或静脉注射皮质激素。另外 ,当患者伴有过敏性鼻炎和呼吸道病毒感染时 ,会影响药物吸入的疗效 ,这时采用口服或注射疗法进行治疗效果较好。
吸入疗法对哮喘的季节性发作还能起到很好的预防作用 ,而口服和静脉注射药物则不易作为季节性哮喘的预防方式。在易发病的季节来临之前 ,提前进行药物吸入治疗 ,能抑制气道过敏反应。如在发作季节前 1— 2个月开始吸用色甘酸钠 ,每日 80毫克 ,分 4次吸入 ;使用皮质激素进行预防 ,可在哮喘发作季节前 2周左右开始做预防性治疗。
据悉 ,吸入疗法的常用工具有四种 ,分别是 :①定量手控气雾器 ( MDI ) ,是目前最常用的吸入疗法工具 ,广泛用于β 2激动剂、抗胆碱能类药物或皮质激素的吸入。吸入器装备定量阀门 ,以氟里昂作为抛射剂 ,当按压阀门时就能将药雾喷出。②干粉吸入器 ,当前市场供应的干粉吸入器有三种类型 :碟式、纯粉型和胶囊式。③压缩气泵 ,利用压缩气泵的气流 ,将放在雾化器内的药液变成直径在 3─ 6微米的微粒 ,大量微粒组成气雾通过咬口或面罩吸入。④超声雾化器 ,利用超声震动将溶解于液体中的药液变成气雾 ,以让病人吸入。超声雾化和压缩气泵一样可供持续雾化 ,最适合于吸入疗法。
当前正值秋高气爽时节 ,在充分享受秋天的舒爽之际 ,哮喘患者不能忘了这个季节气候干燥 ,冷空气入侵 ,是哮喘高发季节。及早做好预防准备 ,选择科学的用药方式 ,让哮喘在这个季节不再发作。
