支气管哮喘是儿科常见的慢性疾病 ,按照世界卫生组织《全球哮喘防治创议》(ＧＩＮＡ),目前的主要治疗采取以吸入治疗为主的综合防治方法 ,即以抗炎药物吸入为主的综合治疗及发作时的对症缓解处理。
理想的吸入装置应具备较好的输送药物效能 ,输出的药物应达到适当的肺部沉积和良好的肺内药物分布 ,在口咽部的药物留存量少。同时要求使用方便快捷 ,对吸入技术的协调性要求低 ,输出剂量重复性好 ,适用年龄范围广。目前 ,有关药厂开发了各种类型的吸入制剂 ,常用的吸入装置主要有下面几种 :
压力定量气雾吸入器 (ｐＭＤＩ)该吸入器是临床应用最普遍的一种吸入装置 ,由药物、推进剂、表面活性物质或润滑剂 3种成分组成。适用年龄大于 6～ 7岁。用前必须充分摇匀 ,使用时要求喷嘴处于向下的垂直位 ,将喷嘴含入口中 ,然后进行与喷药同步的缓慢深吸气 (最好大于 5秒 ),随之屏气 10秒 ,使药物充分分布到下气道 ,达到良好的治疗效果。吸药后必须漱口。如需进行下一次吸入 ,两次间隔时间 2～ 3分即可。ｐＭＤＩ具有装置小巧、便于携带、价廉等优点。
ｐＭＤＩ +储雾罐即定量气雾剂加储雾罐。它先将药物喷入储雾罐 ,然后通过病人的反复多次吸气 ,将药物吸入肺内。由于储雾罐的缓冲 ,可防止喷雾散失而提高吸入药量和治疗效果 ,还可明显减少口咽部药物的沉积量 ,提高了用药安全度。使用 ｐＭＤＩ +储雾罐时 ,不能 1次喷入多剂量药物 ,应喷入 1次药物后深长呼吸 4～ 5次或连续吸入 30秒以上 ,然后间隔 2～3分后再进行下一次用药。吸药后必须漱口 ,避免静电影响 ,小于 4岁的患者加面罩 ,适用于各年龄。
干粉吸入器 (ＤＰＩ)药物形式是干粉颗粒而不是气雾 ,吸入动力是通过使用者主动吸入空气的动能分散药雾微粒 ,并随吸气气流将药物吸入肺内 ,因而没有气流对咽部的刺激 ,也不需手、口同步呼吸配合 ,提高了吸入效果。ＤＰＩ携带方便 ,使用快捷 ,操作容易 ,不含氟利昂 ,适用年龄≥ 6岁。国内常用有涡流式、旋碟式和旋转式等。
压力雾化吸入器以压缩空气为动力 ,将放入微型雾化泵内的药物以气雾的形式持续喷出 ,被患者连续吸入。特点是药雾是持续的 ,随病人的呼吸而不断吸入肺内 ,不需病人配合 ,对口咽部刺激小 ,吸入肺部的药量高 ,且分布较好 ,疗效好于其他吸入方法。吸入时可用口器吸药 ,对婴幼儿应用面罩将口鼻盖住吸入。一般情况每次雾化吸入的时间以 5～ 10分为妥 ,将泵内药液 (一般不超过 2～ 3毫升 )雾化完为止。适用于各年龄。
从上所述可见 ,各种吸入装置各具特性 ,不同吸入装置适用于不同年龄儿童。但应注意 ,哮喘吸入疗法的关键在于药物须通过吸入到达肺内这一目标部位 ,才能收到良好的疗效。
