哮喘是一种常见病 ,由于它反复发作 ,久治不愈 ,因此给病人带来很大的痛苦。那么 ,哮喘是怎么发生的 ,使用平喘药又应注意些什么呢 ?
支气管哮喘属于变态反应性疾病。病人对花粉、灰尘等有机粉尘及异体蛋白有异常的敏感性。当机体接触这些物质时 ,体内就产生抗体 ,抗体若再遇到抗原 ,就会产生组胺等生物活性物质 ,引起支气管平滑肌收缩和腺体分泌亢进 ,妨碍呼吸正常进行 ,出现哮喘症状。引起哮喘的另一种原因是慢性支气管炎。
它的病因很多 ,其中一部分人是因过敏和植物神经功能失调等因素所致。此病可反复发作 ,支气管黏膜的迷走神经反应性增高 ,在症状加剧或继发感染时就有哮喘发作。由于长期咳嗽 ,支气管管腔狭窄和痰液阻塞 ,可并发肺气肿。随着肺气肿的加重 ,喘息程度也逐渐加深 ,这称为喘息型支气管炎。
尽管上述引起哮喘的两种疾病在治疗上不尽相同 ,但在哮喘发作期都应该设法平喘。常用的平喘药有两大类 :一类是兴奋交感神经受体的麻黄素、喘息定等 ;另一类是茶碱类 ,如氨茶碱、茶碱等。复方茶碱含有麻黄素和茶碱等多种成分。
哮喘病人使用平喘药须注意以下几个问题 :
一不能“预防性”用药。不少病人谈“喘”色变 ,对哮喘有恐惧心理。为了减少发作 ,不管发病不发病 ,每天定时服两三次药 ,往往坚持很长时间。其实 ,这些平喘药只在支气管痉挛时才能发挥扩张支气管的作用 ,丝毫没有预防哮喘发作的功能 ,长期服用不但无益 ,反而有害。如麻黄素、喘息定可以引起心悸、心律失常 ,还可产生耐受性 ,致使真正需要治疗时 ,一般的治疗剂量起不到平喘作用。茶碱类药物会引起恶心、呕吐、失眠 ,甚至造成体内水、电解质平衡的失调。总之 ,平喘药只是暂时阻断了变态反应中的某些环节 ,并不能改变疾病的过敏体质 ,加之它的作用时间短 ,因此 ,不能作为预防药长期使用。
二不能随意加大剂量。有的病人治病心切 ,以为每天多服两次药成每次加大剂量就能很快把哮喘控制住 ,这样做有一定的危险。加大剂量非但不能提高疗效 ,反而会加重药物的毒性。如氨茶碱 ,它在血液内的浓度达到 1%～ 2%时 ,平喘作用最强 ,如果超过 2%就会出现毒性反应。
三不能乱用药物。治疗哮喘使用平喘药 ,有时还需用抗生素或肾上腺皮质激素。这要在需要时才能使用 ,一旦感染被控制或哮喘停止 ,即应有计划地停药。因此 ,必须听从医生指导 ,以免产生抗药性或自身肾上腺皮质功能的抑制。
四不能重治不重防。有些病人一到天冷便不敢出门 ,结果体质越来越弱 ,抗病能力越来越差。应从夏季发作间歇期开始加强体育锻炼 ,活动量应根据自己的体质而定。当然 ,哮喘较重或持续哮喘状态者则不宜做过量的活动。
