哮喘全称叫支气管哮喘 ,简称为哮喘。
它是一种世界性疾病 ,无地域和种族的局限性 ,也无年龄和性别的明显差异。近几年哮喘发病率有增多趋势 ,全世界的哮喘病人估计为 1. 5亿人 ,我国也估计有一二千万人 ,并且死亡率也有所增高。
哮喘是多种炎性细胞参与的呼吸道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有呼吸道高反应性 ,并可引起呼吸道缩窄 ,具体表现为 :反复发作的喘息、呼吸困难 ,胸闷或咳嗽等症状 ,常在夜间和清晨发作、加剧 ,常常出现广泛多变的可逆性气流受限 ,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘的治疗设有预防重要 ,主要尽最大可能地避免接触引起哮喘发作的过敏物质和诱发因素。但由于哮喘的发病原因很复杂 ,有时还是防不胜防。如果病人突然出现咳嗽、气喘、胸闷、气促 ,而且呈进行性加重 ,就应立即进行治疗。
发作期的治疗 :
一、立即脱离过敏源 ,去除引起哮喘的过敏物质或诱发因素 ,同时立即吸氧。
二、立即吸入一种叫“喘乐宁”的气雾剂。它可以舒张气管 ,解除哮喘发作 ,且起效快 ,缓解症状快 ,副作用小。但有高血压、冠心病、甲亢者要慎用。
三、同时还可吸入一种叫“可必特”的气雾剂 ,它能解除支气管痉挛和平喘 ,效果不错 ,同时对肺气肿病引起的气喘也有很好的治疗作用。但青光眼、阿托品过敏、怀孕早期最好不用。
四、可静脉点滴氨茶碱针效果也很好 ,它的作用是扩张气管和抗炎 ,还能提高病人的耐力 ,如不能打静脉针可口服葆乐辉片 ,它为氨茶碱的缓释片 ,持续作用时间为 24小时。
五、激素类 :如经上述治疗效果仍不好 ,应尽早使用激素。本类药有抗炎、抗过敏和较快的止喘等作用 ,是治疗哮喘的有效药物。但激素有多种副作用 ,不能随意使用 ,一般使用激素有以下两种情况 :一是病重哮喘病人。一般药物使用无效时 ,应尽早使用激素并足量使用激素治疗。最好静脉点滴给药。病重时 ,最常用的是静脉点滴甲基泼尼松龙 , 60- 80m g ,每隔 6- 8小时给药一次。其次是琥珀酸氢化考地松 (注意不用含酒精的氢化考地松 )或地塞米松以及倍他米松 ,这些静脉滴注的激素只用于短程给药 ,也就是说一般静脉点滴激素不宜超过 5天 ,如果哮喘发作得到控制 ,要立即停用激素 ,并且越早越好。只要哮喘控制住 ,应尽快停用激素 ,或者症状控制后要减少剂量或换用口服强地松片 ,等病情稳定后 ,再将强地松片换成必可酮气雾剂或辅舒酮气雾剂雾化吸入。这两种气雾剂每天吸入都不能超过800μ g ,并且用后要及时漱口而避免发生白色念球菌性口腔炎和声音嘶哑等。二是慢性哮喘病人。用各种药物效果不好者 ,并且哮喘仍在发作 ,此时可口服激素 ,如强地松片。
六、消炎药 :病毒感染是诱发哮喘的一个重要原因。一般说哮喘发作时如没有咳嗽、咳痰和发热等感染症状时 ,不宜使用消炎药 ,如果非要用消炎药的话 ,可用大环内酯类消炎药 ,如红霉素系列药物等。
缓解期的治疗 :
一、喘虽平息 ,气道炎症尚存 ,气道反应性仍高 ,此时可以局部用激素吸入维持巩固治疗。如必可酮或普米克或辅舒酮气雾剂雾化吸入 ,但仍要吸入后及时漱口和每天吸入量不能超过 800μ g。
二、可长期雾化吸入澳克斯都保干粉气雾剂 ,以预防哮喘发作。但高血压、冠心病和甲亢病人慎用。
三、平时可服一种药片叫顺尔宁片或安可来片 ,这是近几年新一代控制哮喘病症状的药物 ,以改善肺功能 ,预防哮喘发作为主。
四、平时还可服一种叫 T i o t r o p i u m的药品 ,但目前国内尚不好买到 ,可用上述的可必特气雾剂吸入代替。
五、葆乐辉片也可以长期服用 ,它是氨茶碱的缓释片 ,有平喘和解除隔肌疲劳、胸闷、气喘等作用 ,且副作用小。
