咳嗽不止医生开出哮喘药
小惠不久前着凉感冒，鼻塞、流涕、咳嗽等症状一并发作，她及时吃下感冒药才稍微缓解，但“咳嗽”并没有止住。她觉得可能是感冒引起了急性支气管炎，吃些止咳药就会好。然而将近一个月过去，止咳药水喝了一瓶又一瓶，抗菌药也换了很多种，咳嗽却一直不见好转。
小惠不得不再次找到呼吸科医生就诊。医生详细询问后得知：小惠经常会因为运动、冷空气、刺激性气味诱发咳嗽，而且以干咳为主，很少咳痰；小惠常常在晚上睡觉前咳一阵，半夜醒来又咳一阵，早上起床还要再咳一阵；小惠咳嗽时就像开机关枪，咳得面红耳赤，有时甚至连胆汁都呕了出来，严重影响了她的工作和生活。于是，医生建议她进行糖皮质激素治疗。
小惠顿时愣了，她问道：“大夫，听说糖皮质激素治疗是治哮喘的方法，我只是普通感冒引起的咳嗽，没有这么严重吧？”医生指出：你的咳嗽并非简单是感冒“后遗症”，而是一种特殊类型的哮喘——咳嗽变异性哮喘，若不及时治疗，也可以发展为典型哮喘。结果小惠遵医嘱使用糖皮质激素吸入治疗，并逐渐减量，一个月后停药并恢复。
久咳不愈或是咳嗽变异性哮喘
中山大学附属第二医院呼吸科李建国教授解释，咳嗽的病因很多。临床上有不少病人常认为感冒后的咳嗽都是“气管炎”或“支气管炎”，自行服用抗生素和化痰止咳药物。但不少市民虽然药吃了很多，咳嗽仍不能缓解。所以，别以为咳嗽都是感冒“后遗症”之类的小事情，吃些化痰止咳药物慢慢就会好，一旦感冒后咳嗽久治不愈和出现长期慢性咳嗽，要及时到医院就医，尽早找出病因。
李建国介绍，咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。该病的发病机制与典型的哮喘类似。
咳嗽变异性哮喘主要表现为慢性咳嗽，以刺激性干咳为主，痰少，常在夜间或清晨持续反复发作，运动后加重；感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。“咳嗽变异性哮喘病人大多没有明显的气喘症状，听诊也听不到哮鸣音，胸部X线片也显示正常或者肺纹理增加，但无其他器质性改变。这类病人常常同时合并有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症和哮喘家族史。”李建国说。
适当抗炎解痉症状可缓解
李建国介绍，被确诊为咳嗽变异性哮喘的患者不用过分担心，只要在医生的指导下进行适当的抗炎解痉治疗，一般都能有效地缓解咳嗽症状，避免发展为典型哮喘。他表示，除了常规的平喘治疗外，患者也可根据哮喘的防治原则进行如下预防和治疗：
1.积极查找致敏源。仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。
2.避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因有三种可能：一是气候改变，冷空气刺激为主要诱因，冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩；二是运动后咳嗽加重，因而要尽量避免剧烈运动或吸入速效解痉药物后再进行运动；三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量保持情绪稳定。
3.增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘的实质仍是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应，因此要注意改善和增强机体免疫功能。
咳嗽是感冒常见症状，只要对症服用一些化痰止咳药就可治好。但呼吸科专家怎么给不少患者开出了平喘治疗药物，而且还得持续使用很久？原来，咳嗽并非感冒“专利”，长期慢性咳嗽也是变异性哮喘“主要特点”。“如不治疗，可能发展为典型性哮喘，主要是平喘治疗外加康复后遵循防治普通哮喘的原则。”专家表示。
记者 涂端玉 通讯员杨文
医学指导/中山大学附属第二医院呼吸科李建国教授
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