咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘、非典型哮喘、隐匿性哮喘或过敏性咳嗽，为哮喘前状态，病理表现与典型哮喘相似，以气道慢性炎症,可变性气流阻塞和气道高反应性为特征。咳嗽变异性哮喘有三个明显的特征：①咳嗽持续或反复发作≥30天，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动加重。②临床无感染征象，经长期抗生素治疗无效。③用支气管扩张药可使咳嗽发作缓解。西医主要是茶碱类药物、皮质激素或β2受体兴奋剂，并倡导吸入治疗，虽取得一定疗效，但疗程长，易反复，费用高，患儿顺从性差，家长顾虑多。咳嗽变异性哮喘病程持续时间长，严重影响了生长发育，约有75％的患者在6～96个月左右演变为典型的哮喘。应用中医中药，有利于保护患儿的肺功能和免疫机能，降低气道高反应，扭转截断本病的进程，进一步减少西药的副作用，有利于避免滥用抗生素、激素及滥用输液，有效地降低治疗费用，减少不必要的过度治疗，减轻患儿痛苦及家庭经济负担。通过控制好咳嗽变异性哮喘从而也能降低日益增高的哮喘发病率。
咳嗽变异性哮喘与典型哮喘主要有如下3方面不同的病理特点：①炎症优势侵犯部位的浅深不同。咳嗽变异性哮喘主要是中央气道狭窄，此处咳嗽受体最为丰富，故以咳嗽为主。典型哮喘因过敏性炎症既作用于中央气道又作用于周围气道，故咳嗽外还有喘息。②炎症的质和量不一致，导致轻重不同程度的病理变化。如仅有轻微的支气管痉挛则胸闷，黏膜肿胀则咳嗽。同时有各种病理变化（气道痉挛、黏膜水肿、分泌亢进）时则出现典型的哮喘发作。③由于遗传等因素导致机体反应的差异，喘息阈值高可能是只咳不喘的原因。这一点提醒我们，咳嗽变异性哮喘貌似病轻实际上未必轻，应高度警惕。考察目前治疗的现状，大多给药1～2周以求短期症状的改善，很少长期随访，然而“娇肺遭伤不易愈”，停药后每每容易复发,因此维持治疗2～3个月以巩固疗效是必要的。
咳嗽变异性哮喘病机与哮喘相似,而又有其特殊性,主要表现为内外合邪、气滞血瘀、正虚邪恋。即素体痰湿内蕴（过敏体质），复加外感风邪（风寒、风热）或吸入过敏原（亦可归于“风”的范畴）后，引起肺气不宣，气道闭阻，气郁化热、耗伤气阴，或肺气不畅、肺络瘀滞，终致缠绵难愈。病儿常表现为形瘦神疲,动辄汗出,面色 白或苍黄、滞而不华,于天庭、鼻柱、颊部尤显,或见花剥苔,脉细无力。患者因病致虚（肺脾气虚或气阴两虚为主），又因虚致敏（肺虚失宣、脾虚生痰），增强了气道反应性。病理因素则不外乎风、痰、瘀、虚等，前三者为标，虚为其本。
治疗咳嗽变异性哮喘时，要防止以往一味专事攻邪、泥于宣肺散邪、降气平逆，而忽视扶正，畏用参芪之类补气升提的倾向。《医宗必读》：“倘专于发散，恐肺气益弱，腠理益疏，邪乘虚入，病反增剧也。”《明医杂著》：“若形气病气俱虚，宜补其元气，而佐以解表之药。”宣散太过反损伤正气而不能祛邪外达。即使有外感引发，亦须从调护正气着眼，适当增用补肺固卫之药。如不注意掌握尺度，使其肺虚之又虚，一有风吹草动，就会重复受邪，使本向愈之咳疾又复转甚，终致拖延多日难解，如《诸病源候论·久咳逆上气》:“定后复发，连滞，经久也。”《小儿卫生总微论方》曰：“治嗽大法，盛即下之，久即补之，风则散之，更量大小虚实，意以施治。”咳嗽变异性哮喘临床证候常很复杂（寒热错杂，虚实并见），分期常不很明显，常表现为持续性的刺激性干咳，发作期与缓解期常无明显的界限，并不能拘泥于哮喘之传统分期分型（即发作期分寒热，缓解期分肺脾肾虚），须抓住主要病机，灵活施治，做到宣降并用，痰瘀同治，消补兼施。以下介绍笔者的一则效方。
自拟“截喘止嗽方”：党参15g,生黄芪15g，白术10g，防风5g，苏叶6g，香附6g，蝉蜕5g，地龙10g，乌梅5g，葶苈子6g，黄芩6g，赤芍10g，甘草5g。
本方着眼于治本，抗复发，防演变成典型哮喘。一般疗程须长，常常需要治疗数周甚至数月。以补气祛风为主要特色，一以提高抗病能力，一以减轻机体对过敏因素的应激反应，并兼顾化痰活血、调畅气机。方中党参、黄芪、白术补肺健脾、固护卫气；配防风疏散外邪为玉屏风散之意；香附味辛能散，微苦能降，微甘能和，“利三焦，解六郁，消饮食积聚、痰饮痞满”（《本草纲目》），与苏叶相配，理气疏风，内外分消，寓香苏散方意，对兼挟外感宿食者尤宜；蝉衣轻清凉散，息风止痉；地龙活血通络，平喘解痉；乌梅能收敛耗散之肺气，又可制他药辛散之偏；病虽久而咳则暴，用葶苈子泻肺降气豁痰，达邪亦即安正；黄芩清肺解毒，长于抗敏；赤芍活血化瘀，配甘草，可酸甘化阴、滋养肺津。全方攻不伤正，补不留邪，标本兼顾，相得益彰，而有扶正祛邪、截喘止嗽之效。
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