【疾病】百日咳
【简介】百日咳又名“顿咳”，是小儿时期常见的一种急性呼吸道传染病，由百日咳嗜血杆菌所引起。四季都可发生，冬春之季尤多。以5岁以下小儿为多见，年龄越小，病情大多越重，越易诱发肺炎等严重并发症，病程一般较长，可拖延3个月之久，故有“百日咳”之称。本病若无并发症，预后一般良好。发病最初2～3周传染性最强，主要通过咳嗽时飞沫传播，一般在四周以后无传染性。患病后可获终身免疫。现代医学认为病菌入侵呼吸道后，即在喉部、气管、支气管粘膜繁殖，并产生粘稠性渗出物。细菌和痰液的大量积聚，使粘膜层的纤毛运动受到影响，妨碍呼吸道分泌物的顺利排出。这些分泌物的积聚，不断刺激呼吸道的神经末梢，从而引起痉挛性咳嗽，这样就有利于粘稠性渗出物的排出。中医学认为本病主要是感受时行风邪所致。婴幼儿脏腑娇嫩，正气虚弱，时行风邪从口鼻而入，内阻于肺，从而导致一系列呼吸道症状的产生，病久可损及肺脾而致脾肺亏虚。常见症状为初起像感冒，有流涕、流眼泪、自觉鼻腔灼热、眼睛红赤、害怕光亮、喷嚏。咽部干燥、发热等症状。逐步发生痉咳、咽喉部发痒，每天发作10～20欢。第2周达到高峰，每次咳嗽连续多声，面红耳赤，鼻涕眼泪都流出，最后使劲吸气一口，呕吐大量粘痰、才停止咳嗽。由于久咳不止，面唇青紫，眼睑浮胁，要经过1个月以上，才能逐渐减轻。
按摩方法一
1．常用手法
（1）患儿仰卧，家长立其头前，以两手掌相对分置于天突穴两侧，沿肋间隙自内向外分推至腋中线，自上向下至乳根穴平高处肋间隙止，操作1～5分钟。
（2）患儿俯卧位，家长用全掌横擦肩胛骨内侧缘，以透热为度。
（3）按揉大椎、肺俞、定喘穴各1分钟。
（4）按揉并弹拨患者足三里里、丰隆穴各1分钟。
（5）揉掌小横纹200次，清肺经300次。
2．随证加减
（1）兼风寒表证者：症见恶寒发热，头身疼痛，无汗等。常用手法加
①推三关300次。
②拿风池、合谷各10次。
③横擦胸部1分钟。
（2）兼风热表证者：症见高热，微恶寒，汗少，咽红，面赤等，常用手法加
①清肺经、退六腑各300次。
②按揉曲池30次，揉合谷10次。
（3）痰热重者：症见咳嗽气急，痰粘稠，色黄，口鼻气热，胸闷不舒等。常用手法加
①按揉风池、曲池、合谷穴各1分钟。
②点按膻中穴1分钟。
③擦搓胸胁1～5分钟。
④食、中、拇指三指拿揉颈椎两侧的肌肉，反复操作5～10遍。
（4）脾肺气虚者：症见咳声无力，疲倦乏力，食欲不振，面色瞅白，大便溏薄等。常用手法加
①补脾经、补肺经各300次。
②按揉脾俞、肺俞、胃俞穴各1分钟。
③摩中脘穴3分钟。
④捏脊3遍。
按摩方法二
1．常用手法
（1）患儿仰卧，家长以食、中指相叠，勾点并按揉患儿天突穴1分钟。
（2）患儿仰卧，家长以食、中、拇指挤捏膻中穴处的肌肉，反复操作，以局部发红为止。
（3）清肺经300次，推天河水100次，退六腑200次。
（4）按揉肺俞20次，掐揉丰隆穴10次。
2．随证加减
（1）初期有表症者加推攒竹10次，推太阳20次，拿风池10次，拿肩井3次。
（2）痉挛性咳嗽期加揉鱼际交300次，揉一窝风200次，顺运内八卦100次。
（3）恢复期加摩中脘5分钟，按揉足三里穴1分钟，横擦背部1分钟。
生活调理
（1）百日咳是一种急性呼吸道传染病，应早期诊断，早期隔离，以防止本病扩散。
（2）加强预防，应及时为儿童注射百日咳菌苗。平时避免与百日咳患儿接触，在本病流行季节尽量少带儿童去公共场所。
（3）生活环境要安静，避免对患儿精神情绪的护理，保持小儿心情舒畅，每天应进行一定时间的户外活动。
（4）注意营养，要少吃多餐，阵咳后再进行喂哺，以免影响营养供应。
（5）幼小婴儿痉咳时容易导致窒息，应该加强守护，随时进行人工呼吸、给氧等急救。
（6）发现肺炎等合并症时应及时治疗，以免延误病情。
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