肺栓塞的临床表现无特征性，症状的频度和程度很不一致，取决于肺血管阻塞的范围，原有心肺功能状态以及是否发展为PI。小的血栓栓塞可能无症状。栓塞的症状往往在数分钟内突然出现，而梗死的表现则需数小时。症状常持续数天，取决于血凝块溶解的速度和其他因素，但症状通常逐日减轻。慢性，复发性栓塞的病人可在数周，数月或数年内逐渐出现慢性肺心病的症状和体征。无梗死的肺栓塞可引起呼吸困难。气促为持续性，常为显著的特征。亦可表现为明显的焦虑不安。
严重肺动脉高压可引起胸骨后不适，可能因肺动脉扩张或由于心肌缺血所引起。可出现肺动脉区第二心音亢进或主动脉和肺动脉区第二心音增宽，但在吸气相减弱。如为大块PE，可产生急性右心室功能不全，伴颈静脉怒张，右心室抬举性搏动，室性前期(S4 )或舒张初期(S3 )奔马律，有时伴有低血压和周围血管收缩。部分病人表现为头晕，晕厥发作，抽搐和神经系统症状，提示暂时性心输出量降低及继发性脑缺血。发绀通常仅见于大范围栓塞者。位于外周肺的小栓塞虽可引起梗死，但不引起肺动脉高压。
无肺梗死者肺部体检通常正常。有时听到哮鸣音，尤其原有心，肺疾病者更为明显。
肺梗死的其他表现包括咳嗽，咯血，胸痛，发热及肺实变或胸腔积液体征，可能有胸膜摩擦音。
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