一、结核病流行情况
近10余年来，由于HIV／AIDS的流行、移民、多种耐药结核茵的增多，以及不少国家和地区对结核病控制的忽视等因素，全球结核病形势急剧恶化，无论发达国家或发展中国家，结核病病人数都在增加。据世界卫生组织估算，全球已有近20亿人口受结核菌的感染，有2000万结核病人，每年新发生的结核病病人数为800—1000万人，1995年全球结核病死亡
创(自1850年以来)最高记录，达300万人。
结核病是一个全球性的严重公共卫生问题，现已引起国际社会的极大关注。
解放初期，我国一些大城市的统计，结核病患病率高达5000／10万，死亡率约为300／10万，至60年代分别下降至：2000／10万和40／10万。此后，在结核病控制方面虽取得了一定成绩，但至今它仍是危害我国人民健康的重要慢性传染病，我国结核病疫情在全球仍属高发地区。据1990年全国结核病流行病学抽样调查揭示，其特点如下：
(一)高患病率
全国活动性肺结核患病率为523／10万，涂片阳性肺结核患病率为134／10万，推算全国有593万活动性肺结核病人，其中150多万为涂阳肺结核病人，即结核病传染源。15、45岁组占67．2％，严重影响劳动力。
(二)高耐药率
肺结核病人结核菌初始耐药率为28．1％，继发耐药率为41.1％，依此推算全国150余万涂阳肺结核病人中，有结核菌耐药病人51．3万，即全国三分之一以上涂阳肺结核病人为耐药病人。对两种主要抗结核药物异烟脐和利福平的耐药率亦相当高，两药的初始耐药率分别为9.6％和2.7％，继发耐药率分别高达23．5％和10．9％。高耐药率对结核病人的治疗带来很大困难，并对结核病流行产生严重后果。
(三)高死亡率
全国结核病死亡专率为21／10万，每年死于结核病者达25万人，比各种其他传染病和寄生虫病死亡总和高两倍以上。
（四)高感染率
我国至少有3．3亿人已受结核菌感染。另一反映结核病感染严重情况的是高结核性脑膜炎死亡率，0—4岁组和0—14岁组结核性脑膜炎死亡率，分别为0．8／10万和0．5／10万。
（五)低递降率
1979年第一次全国结核病流调，活动性肺结核和涂阳肺结核患病率分别为717／10万和187／10万，至1990年第三次全国结核病流调，分别下降至523／10万和134／10万。10年问活动性肺结核年均递降率仅为2．8％，涂阳肺结核年均递降率仅为3．0％，归于自然的递降速度，而人口增长速度又较快， 故病人绝对数并没有减少。1990年活动性肺结核患病率故病人绝对数并没有减少。1990年活动性肺结核患病率(523／10万)，虽低于1985年(550／10万)，但总病例数却由570万人上升为600万人。
(六)农村疫情高于城市
农村活动性和涂阳肺结核患病率分别为538／10万和140/10万，比城市的220／10万和50／10万分别高2．4倍和2．8倍。提示全国结核病控制工作的重点应在农村。
(七)青壮年结核病患病和死亡比例高
青壮年活动性和涂阳肺结核病人分别占总病人数的57．9％和69．3％，青壮年结核病死亡占结核病总死亡的48％，说明结核病影响劳动生产力，并对经济建设产生一定影响。
(八)HIV／AIDS的出现将加快结核病流行
至1998年6月，我国已报告HIV阳性病人10676例，其中艾滋病人301例。HIV感染和艾滋病呈急剧上升趋势，由于我国已受结核菌感染的人数为3．3亿，HIV和结核菌双重感染必将对我国结核病流行带来不可忽视的影响。
(九)城市流动性人口急剧增加
急剧增加的流动人口对于结核病流行和控制带来复杂和负面影响。
综上所述，我国结核病流行形势仍十分严峻。据1990年全国流调揭示，约有一半涂阳肺结核病人未被发现和登记。在有结核病症状的病人中，65．9％病人因各种原因末就诊，这些结核病传染源仍继续在人群中传播结核菌。加之我国幅员辽阔，有些省结核病疫情回升。总之，我国结核病尚未得到有效控制，我国面临的结核病控制任务仍将十分艰巨。
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