（二）临床分期分型 1989年国际抗癌联盟（UICC）关于肺癌的TNM分期如下。 原发性肿瘤（T）分期： TX：痰液中找到癌细胞，但X线或支气管镜检查未见病灶；或再治病人，原发灶大小无法测量。 T0：无原发肿瘤证据。 Tis：原位癌。 T1：肿瘤≤3cm，局限于肺或脏层胸膜内，支气管镜检查肿瘤近端未累及叶支气管；任何大小的浅表肿瘤仅局限在支气管壁蔓延。若延伸超过叶支气管至到达到总支气管，也分为T1。 T2：肿瘤≥3cm，或肿瘤侵犯叶支气管，但距离隆突2cm以外；或肿瘤浸润脏层胸膜；肺叶的阻塞性肺炎或肺不张，但未累及全肺。 T3：任何大小的肿瘤，直接累及胸壁、膈肌、纵隔胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、食管或椎体；或肿瘤在气管内距隆突不到2cm，但未累及隆突；全肺的阻塞性肺炎或肺不张。 T4：任何大小肿瘤累及纵隔或心脏、大血管、椎体、气管隆突或有恶性胸水。淋巴结转移（N）分期： N0：无淋巴结转移。 N1：支气管旁或同侧肺门淋巴结转移。 N2：同侧纵隔淋巴结和隆突下淋巴结转移。 N3：对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结转移；同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移。远处转移（M）分期： M0：无或未发现远处转移。 M1：有远处转移，或有颈部淋巴转移。 根据上述原发灶和转移灶的情况归纳临床分期如下： 隐癌：TX N0 M0。 0期：Tis N0 M0。 Ⅰ期：T1 N0 M0；T2N0 M0。 Ⅱ期：T1 N1 M0；T2 N1 M0。 Ⅲa期：T3 N0~2 M0；T1~3 N2 M0。 Ⅲb期：任何T，N3 M0；T4；任何N、M0。 Ⅳ期：任何T或N，M1。 二、鉴别诊断 诊断肺癌前经常需与其他疾病认真鉴别。常见疾病有以下几种。 1.肺结核； 2.肺门淋巴结核； 3.浸润型肺结核； 4.粟粒型肺结核； 5.纵隔肿瘤； 6.支气管扩张症； 7.孤立性大块纤维干酪性结核； 8.肺脓肿； 9.肺炎(包括假性黄色瘤)； 10.肺良性肿瘤。
