（一）鼻塞并非都是鼻炎
鼻子不通时，并非都是鼻炎。一侧的鼻腔交替性的不通气有可能是正常的,正常人的鼻腔由于的两侧鼻粘膜内的血管呈交替性收缩和扩张，鼻腔通气也呈现交替性的改变，这种交替改变大约每2－7小时轮换一次，称为生理性鼻甲周期。表现为平时通气多以一个鼻腔为主。它对呼吸无明显影响，因此正常人不自知，只是偶然的发现，或在生理性波动时才被察觉。
鼻塞也可以由于其它原因导到而成。如：鼻窦炎，鼻息肉，鼻腔囊肿，鼻腔鼻窦肿瘤等。各种鼻病引起的鼻塞有各自的特点，因此，出现鼻塞时最好的办法是到医院检查一下鼻腔。
（二）慢性鼻炎治疗药方
1，白芷30克，薄荷、辛夷各15克， 炒苍耳子7.5克 ,制用法：共为细末。每次服6克，饭前用葱汤或凉开水送服。
2，荆芥、百合、黄芪、鸡血藤、苍耳子各10克，辛夷6克，细辛3克 ,制用法：水煎服。
3，桑叶、元参各12克，菊花、桔梗、辛夷各10克，黄芩、杏仁各6克，生石膏20克 ,制用法：水煎服。
4，桑叶、菊花、当归、川芎、辛夷、苍耳子、黄芩各15克，稆豆衣50克，银花20克,制用法：水煎服。
5，苍耳子、藁本、薄荷各10克，白芷、麦冬各20克，葛根、黄芩各15克,制用法：水煎服。
6，薄荷（后下）、石菖蒲各6克，桔梗、牛蒡子、辛夷各9克，荷叶、连翘各12克，细辛3克，元参15克,制用法：水煎服。适应症，慢性鼻炎风火证 。
7，连翘、南沙参各12克，桔梗、荆芥、诃子肉各6克，麻黄、细辛各3克，辛夷9克，银花15克制用法：水煎服。适应症，慢性鼻炎风寒证 。
空调环境下易诱发慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎
夏日鼻炎高发,空调成祸首
随着沪上气温持续“高烧”，商场、办公室、居民家中空调大开，人们在享受冷空气带来的那份惬意的同时，很多人出现了持续性鼻塞、流涕等症状。根据沪上几家有耳鼻喉特色门诊的医院透露出的信息表明，鼻炎又到了高发期，高发鼻炎的类型以过敏性鼻炎、慢性单纯性鼻炎症状和慢性肥厚性鼻炎为主。
空调环境下易诱发慢性肥厚性鼻炎
夏季天气炎热，人们大多生活在空调环境下，生活环境中的湿度和温度剧烈变化，很容易引发过敏性鼻炎、急性鼻炎，一旦患者没有引起重视，鼻炎发作后未获得彻底治疗，鼻黏膜没有恢复正常，就会导致慢性单纯性鼻炎症状和慢性肥厚性鼻炎的发生。
鼻炎的发生受到鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响，如慢性鼻窦炎患者的鼻黏膜长期受到脓液的刺激；严重的鼻中隔偏曲，妨碍鼻腔的通气引流，以致鼻黏膜容易反复发生炎症等。另外，鼻腔邻近感染病灶的影响，如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等，也是其诱因。
症状：听力受影响 记忆力减退
过敏性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎多呈持续性鼻塞。下鼻甲后端肥大时压迫咽鼓管咽口，则发生耳鸣和听力减退。而其前端黏膜肥厚时阻塞鼻泪管开口，容易引起泪溢，继发泪囊炎、结膜炎等因引流不畅而形成的病变。
由于通气量不足，患者长期张口呼吸，加上鼻腔分泌物经常性地刺激咽喉，容易产生咽喉部慢性炎症病变及咳嗽。病期长的患者，体内血氧浓度大大降低，常见失眠、记忆力减退、精神萎靡及头疼，及增加鼻咽癌的可性。患有鼻炎的孩子注意力很难集中，学习成绩下降，食欲减退，体重下降，颌面、胸廓以及智力等发育不良。
典型病例：
例1：石森，男，30岁广东兴宁人，1983年患慢性单纯性鼻炎8年，易感冒，体弱，反复流涕，鼻塞头痛，咽炎严重，1983年服用正气中药方一月病情显著好转，不鼻塞，不头痛，少许流涕，1984年春再服正气中药方二月，彻底根治至今10年未复发，体质明显比过去好，很少感冒。
例2：叶女士，女，50岁，空某广州医院同位素室，1994年患慢性单纯性鼻炎5年，伴肥厚性、嗅觉失灵2年，服正气中药方1周，自觉嗅觉开始恢复，脓稠鼻涕，鼻腔通气，鼻音消失，第二疗程根治。
例3：徐女士，女，53岁，天河区侨治苑医院，1995年患慢性单纯性鼻炎30年，流涕，头涌为主，服正气中药方8天见效，25天显著好转，4月痊愈。
例4：梁先生，广州人，36岁，患单纯性鼻炎10年，90年服正气中药方3疗程，根治了慢性鼻炎，冬天能洗冷水澡至今未复发。
例5：朱蝶勤，女，42岁，广州黄埔南岗镇南岗村6村，流粘脓鼻涕2年，鼻痛1月，伴头痛头昏，服正气中药方15天，上述症状显著缓解，3疗程根治。
例6：李××，女，11岁，鼻塞，流粘脓鼻涕8年（广州荔湾区周门小桥村4巷3号）反复中西医多方医治无效，95年服正气中药方20天，粘脓鼻涕消失，二疗程根治。注：此患者伴有鼻窦炎。
●例7：慢性肥厚性鼻炎咽炎
石工程师，男，55岁，广州天河区城市建设开发总公司。流鼻涕，持续性鼻塞，头痛头昏失眠，呼吸困难，口干咽喉干燥有时痛，鼻腔干燥，耳鸣，视力，记忆力下降，嗅觉失灵，易感冒，35年的慢性肥厚性鼻炎，鼻粘膜高度增生肿胀，鼻甲肥大，咽充血，淋巴滤泡增生咽部不适，吞之不下。诊断：慢性肥厚性鼻炎咽炎。服两疗程正气中药方和中药6剂，加服知柏地黄丸4瓶、六味地黄丸2瓶，病情在30—40天，自觉口干、咽干、鼻痛、头痛、耳鸣、鼻塞、缓解通气，上述症状显著好转，加服两疗程彻底治好。
●例8：慢性肥厚性鼻炎和慢性咽炎
朱先生，男，28岁，广州市中山八路18号，持续性鼻塞5年，晚上加重，少许粘稠涕，少许打喷嚏，咽部充血淋巴滤泡增生，鼻甲肥大，粘膜暗红肥厚。为慢性肥厚性鼻炎和慢性咽炎，1996年服正气中药方两疗程，彻底治好，至今几年没有复发。
例9：慢性肥厚性鼻炎鼻窦炎30年，严重头痛头昏10年，鼻息肉15年（易感冒）伴咽喉炎25年。
一：林×× 男 51岁 湖南人。1999年就诊，流脓鼻涕、鼻塞、头痛，30年。患者白述小时经常感冒，身体不好。20岁重感冒流脓鼻涕，鼻塞头痛，经抗生素，中药等治疗效果不好。X光检查确诊为慢性鼻炎，双上颌窦炎，额窦炎。经过一段时间中西药治疗，头痛缓解，但是鼻塞流鼻涕长期存在，25-30岁做过两次鼻窦炎手术。由于经常感冒，照样鼻塞，流脓鼻涕，同时口干咽干，咽异物感，咽部不适，痰多，有时咽痛痒，灼热感。诊断为：慢性鼻炎，慢性鼻窦炎慢性咽喉炎。35岁鼻塞严重，经医院检查又长出了鼻息肉，做了鼻息肉摘除术，大约每3-5年做一次鼻息肉摘除术共做2次。最近每隔2年左右做一次鼻息肉摘除术，做3次，各种中药和西药都服用效果不好。头痛头昏近10年加重。
二：1999年6月患者来就诊时，头痛头昏，精神不振，记忆力下降，经常失眠心烦，夜尿多，大便干燥，食欲一般，身体发胖有158斤，身高167cm。刚做完鼻息肉术8个月，又出现鼻塞，流脓鼻涕，口干咽干，咽部不适有异物感，咽痒灼热感，有时咽痛，声音变粗，咳嗽痰多，黄白相间的痰，胸闷，全身泛力，易疲倦，腰酸膝软，非常容易感冒，天气稍有变冷就感冒，弱不禁风。检查：双鼻粘膜肥厚充血，有脓鼻涕，左侧鼻息肉1×0.5cm，声带充血，咽充血，咽侧索充血，淋巴滤泡成片增生，下颌下淋巴肿大，滑动不痛。CT示，双上颌窦炎，额窦水，鼻甲肥大，
三、诊断：慢性肥厚性鼻炎，慢性上颌窦炎，额窦炎，鼻息肉，慢性咽喉炎。易感冒，失眠头痛，肾肟。
四、治疗方案和病情分析：
1、患者自小体质差，易反复感冒，引起鼻炎鼻窦炎；自身体质差，反复感冒又造成鼻炎鼻窦炎反复发作，经久不愈。
2、鼻息肉：是由于鼻炎鼻窦炎造成鼻粘膜水肿引起增生，同时鼻窦炎长期脓性鼻涕刺激而长出来鼻息肉，所以单纯手术摘除鼻息肉，效果不好，不久又长出了鼻息肉。
3、咽喉炎：是由于自身免疫力差，经常感冒，加上鼻塞鼻窦炎脓鼻涕倒流到部引起，根源在自身体质差免疫力不好。
4、鼻炎鼻窦炎的头痛头昏可引起失眠，反过来失眠心烦，影响正常休息，进一步引起自身免疫力和体质下降。
5、口干咽干，头昏，全身无力，易疲倦，腰酸膝软是肾虚表现；心烦失眠是心肝阴虚表现，口干咽干，咽痒灼热为肺胃阴虚表现等。
6、易感冒，体泛疲倦，气血虚，肺气肾气虚正气不足的表现，体胖脾胃虚表现。
五、治疗原则：按中医辩证施治方略，那里虚补那里，抓住主要矛盾，病因根源治疗。同时对次要矛盾影响大，影响到主要矛盾解决，也要同时解决治疗。
1、患者主要矛盾是自身体质差，免疫功能差，即气血不足，脾肺肾虚，正气不足，阴阳失调。
2、第一个次要矛盾是头痛和失眠，这两个症状不解决好，也会影响到扶正固本，强身健体治疗，
3、第二个次要矛盾是鼻塞，流脓鼻涕，咽痛口干咽干灼热感。
4、对鼻息肉治疗：只要身体好，鼻炎鼻窦炎脓鼻涕减少，鼻息肉自然不长或缩小，可在后续治疗中加上活血化瘀中药，加快鼻息肉缩小。
六、治疗用药：
1、正气中药（三疗程）补气血，补肺补肾补脾胃，扶正固本，固表祛邪，扶正气压病邪，是治疗患者根本。
2、头痛失眠治疗，清热理气滋阴中药方，疏肝解郁中药方和天王补心丸，间断交替服用。
3、鼻塞脓鼻涕，口干咽干，清热排毒中药方，清热通窍中药方，滋阴润燥中药方，交替间断服用。
4、加强补肾阴，滋阴降火，补中益气中成药，六味地黄丸，知柏他黄丸，补中益气丸，间断交替服用。上述综合治疗2个多月。
七、第二次就诊：患者自觉服药，10-15天头痛缓解。15-25天精神状态好，口干咽干咽痛，灼热感缓解，身体有所好转。30-45天疲倦乏力好转，腰酸膝软，失眠心烦，有所好转。45-55天脓鼻涕变淡容易排出来，鼻塞减轻。咽部舒服了，声音变清亮了，感冒少了一点，即使有感冒，好得快，夜尿不多了。大便干燥3-5天开始有效了。检查：咽充血不明显，咽侧索不充血，咽后壁淋巴滤泡增生变小，鼻粘膜肥厚充血，有脓鼻涕不多。要求用三疗程正气中药方和辅助中药方，此次加清热排毒，清热通窍理气活血化瘀中药多服用，和补脾胃中成药。
八、第三次就诊：反映体重由过去158斤，下降到137斤，体重减轻将近20斤。这是好事，过去胖是虚胖，由于慢性炎症，脾胃虚弱，中医称型盛气衰，虽然型胖但体质不好，易感冒。到此患者共服用六疗程，身体好，没有感冒，头痛头昏消失，失眠心烦治好，咽部舒服，鼻塞轻度，有点脓鼻涕，精神状态焕然一新，精力充肺。检查：鼻粘膜稍充血，不肥厚，鼻息肉缩小，咽后壁淋巴滤泡消失，咽充血消失。咽喉炎彻底治好，鼻炎鼻窦炎显著效果，鼻息肉见效，不感冒，精神正常，神清气爽，精力充足，整体体质显著好了。建议再服用4疗程正气中药和辅助清热滋阴，活血化瘀等中药，可间断服用即服10天停10天药，可在5个月左右服完，用于巩固治疗。一年后患者反映反复感冒没有了，慢性鼻炎，慢性鼻窦炎鼻息肉治愈了，咽喉炎好，非常高兴。
九：点评：这是一个顽固性鼻炎鼻窦炎鼻息肉咽喉炎患者，而且身体不好，反复感冒，失眠，头痛头昏，咽喉炎，肾亏，体弱肥胖。而且多次手术，长期服用各种中药和西药未见疗效。故在治疗上进行详细病情分析，始终抓住主要矛盾增强自身免疫功能和抗病能力。通过脾胃，肾，肺，肝，心五脏调理，补气血等，配合滋阴，清热排毒，活血化瘀，理气宽胸化痰等中药，取得疗效，最终治好。
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