近期，由于南方天气回暖，加之比较湿润，花粉等颗粒物增多，使很多人患上了过敏性鼻炎。有媒体报道，春季的过敏性鼻炎患者比平时增加了六成。临床上过敏性鼻炎分为常年性和季节性两大类。一般是根据发病时间来分，比如有些人每年春秋季发作，这可能主要是由于对花粉过敏；还有人一年四季都有症状，可能是由于对空气中的灰尘过敏或其他生活中常接触的物质过敏。由于过敏原的种类较多，加上体质的不同，治疗过敏性鼻炎要采用区别对待的用药原则。就像踢足球要讲究先进攻还是先防守一样，治疗过敏性鼻炎也要讲究战术。
皮质类固醇：攻防兼备
小刘是一名1４岁的中学生。因为过敏性鼻炎的反复发作，影响学习成绩，甚是苦恼。每次发作总是打喷嚏、流鼻涕，并伴有白天和夜间出汗、口干咽干、咽痛、鼻腔痒、眼睛痒、鼻塞、呼吸困难、低热、精神不振等症状。药师在了解了他的病情之后推荐他使用非处方药物丙酸倍氯米松喷雾剂。一月后，小刘的病情缓解了。此后，感冒减少，发作时打喷嚏、流水样鼻涕等症状也明显减少。
药物解析：治疗过敏性鼻炎主要是采用抗组胺药、减充血剂和皮质类固醇进行药物治疗。目前，减充血剂在国际上已经基本上被淘汰或限制使用，在我国，对减充血剂的应用规定只能使用一个星期，因为长时间使用会导致药物性鼻炎。抗组胺药在上世纪90年代以前是主打药，但研究发现，过敏性鼻炎不光是由组胺引起的过敏，有很多的诱发介质，这些介质占80％以上。所以皮质类固醇现在升为一线药物。丙酸倍氯米松喷雾剂是鼻内皮质类固醇喷雾剂，已经在2001年被世卫组织推荐为治疗过敏性鼻炎的首选用药。是鼻内皮质类固醇喷剂的典型代表。其作用机理是针对过敏性鼻炎的根本原因——炎症物质，而发挥药物的免疫抑制和抗炎作用，多环节、多水平阻断鼻粘膜变应性炎症反应，因而可以有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等鼻部症状，并对过敏性鼻炎有一定的预防作用。
肥大细胞膜稳定剂：预防用药
李先生和过敏性鼻炎已经“战斗”20多年了。可是不仅没有好转，近6年来还有加重的趋势。发作时每天早晨均出现打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒、眼睛痒等症状。遇到冷空气或热空气时也会出现上述症状。令他最痛苦的就是打喷嚏，发作时每天至少要打几十个喷嚏，有时甚至200多个。有一次，因为过敏性鼻炎严重发作，打喷嚏咳嗽引起椎间盘脱出，只得去住院治疗。医生根据他的种种症状向他推荐了色甘酸钠喷雾剂以预防过敏性鼻炎的复发。使用两个月后，李先生的过敏性鼻炎显著好转，打喷嚏减少到平均一天4～8个，只流少许鼻涕，也不咳嗽了，鼻痒、眼睛痒等症状也基本消失了。
药物解析：色甘酸钠喷雾剂是肥大细胞膜稳定剂，这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显，一般用作预防复发。在过敏性鼻炎的高发期，特别是罹患过敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前几天预防性使用，每日1次；或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾剂，遇有鼻不适先兆时，立即喷鼻1次。一旦过敏性鼻炎发作，这类药物无效，不要继续用药。
抗组胺药：进攻型选手
吴先生今年28岁，反复感冒咳嗽，症状主要是打喷嚏，流水样鼻涕。每到冬春季节，他的“感冒”就会加重，还诱发了哮喘，可是他吃了很多感冒药，病情都没有好转。
专家会诊后认为他并非感冒，而是患上了过敏性鼻炎伴哮喘。遂给予氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗，一个疗程之后，吴先生的症状好多了，打喷嚏、流鼻涕也减轻了。之后医生又给他配合使用了口服白三烯拮抗剂治疗。一个疗程之后他的过敏性鼻炎伴哮喘基本治好了。
药物解析：氮卓斯汀鼻喷雾剂是治疗过敏性鼻炎的局部用抗组胺药。除拮抗组胺外，氮卓斯汀还拮抗炎症反应的其他化学介质，包括白三烯和激肽，故能对急性反应(EPR)症状和迟发反应(LPR)症状都起治疗作用。用法：每个鼻孔2喷，1日2次，每日用药1.1mg。用药后症状改善迅速，用药1次可维持疗效12小时，氮卓斯汀无药物交叉发应，不引起特非那丁和阿司咪唑那样的心脏障碍。氮卓斯汀鼻喷雾剂可与口服氮卓斯汀交替使用或与局部用皮质类固醇联合应用。
中成药：分清虚实再用药
一些治疗过敏性鼻炎的中成药疗效也不错，但是要分清楚实证和虚症再用药。
实证：这类鼻炎的特点为鼻流浊涕，甚至稠如脓样，量多。鼻塞、嗅觉减退或消失、鼻腔红肿、头痛、发热、口苦、咽干、舌质红苔黄等，可选用下列非处方中成药滴鼻或内服。
鼻通宁滴剂：由鹅不食草、辛夷组成，功能通利鼻窍。滴鼻每次1～2滴，每日2～3次。
辛夷鼻炎丸：为黑色的包衣浓缩水丸，内含辛夷、薄荷、苏叶、藿香、苍耳子、鹅不食草、白芷等13味药。功能祛风、清热、解毒，用于治疗鼻炎。口服每次3克，每日3次。
鼻炎片：由苍耳子、辛夷、防风、连翘、野菊花等11味中药组成。功能祛风宣肺、清热解毒。口服每次3～4片，每日3次。
鼻窦炎口服液：由辛夷、荆芥、薄荷、桔梗、苍耳子、黄芩等14味中药制成的口服液体。功效通利鼻窍，用于治疗鼻塞不通、流黄稠涕之慢性鼻炎鼻窦炎。口服每次1支(10毫升)，每日3次，20日为1疗程。
虚证：特点为鼻涕白黏或黄稠、鼻塞、嗅觉减退、鼻腔黏膜淡红、头昏脑胀、形寒肢冷、自汗乏力、食少腹胀、舌淡苔白等，可选用下列非处方中成药服用。
通窍鼻炎片：由苍耳子、防风、黄芪、白芷、辛夷、白术、薄荷组成。功能益气、祛风通窍，用于反复感冒，体虚自汗，鼻塞，流涕。口服每次5～7片(每片含生药1.1克)，每日3次。
补中益气丸合玉屏风散口服液：两药分别由黄芪、党参、白术、当归、防风、炙甘草等组成。具有补中益气、祛风之功效，适用于体虚自汗、易于外感、鼻塞流涕及过敏性鼻炎的治疗。口服补中益气丸每次6克，玉屏风散口服液1支(10毫升)，每日3次。
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治疗过敏性鼻炎的药物还有以下几类
口服抗组胺药：对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好效果，但对鼻塞无效果。目前已有两代抗组胺药，第一代包括苯海拉敏、扑尔敏、非那根等，第二代包括息斯敏、克敏能和西替利嗪。两代药物相比，以第二代作用时间更为持久，一般每日只需服1次药，并且无服药后的嗜睡副作用。
减充血剂：又称缩血管剂，一般仅用于滴鼻，不作为口服用药。常用药物有麻黄素滴鼻剂和鼻眼净，根据流涕多少，每日数次滴鼻。应当注意的是这类药物停药后可产生反跳现象，久用还可产生依赖性，且不良反应较多，故而这类药物目前已较少用于临床，不再作为过敏性鼻炎的常规用药。
抗胆碱药：传统药物为阿托品，对过敏性鼻炎并无明显效果。第四代即异丙托溴铵喷雾剂，对流清涕、打喷嚏效果显著。将其与糖皮质激素联合应用，还可有效缓解鼻塞，作用迅速。主要副作用有鼻干涩和鼻出血，需注意用量不可太大，喷鼻次数不可太频繁。
已明确变应原的过敏性鼻炎患者应尽可能脱离接触过敏原。花粉症患者，在花粉播散期应减少户外活动。常年性鼻炎者要采取改善居室环境，断养猫狗、花鸟,撤换地毯、羽毛褥垫，室内通风及减少灰尘等措施.
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