|
鼻衄、齿龈出血，还有皮肤紫瘢、瘀斑、食管胃底静脉曲张破裂出血等是肝硬变、肝功能减退、凝血障碍的常见合并症。为了搞清这个问题，下面先谈谈肝脏与凝血因素的关系。
正常人的鼻、口腔、胃肠道粘膜等处是不会自行出血的，有时这些部位，包括身上的皮肤、肌肉被割破或划破个小口；流点血后，在破裂的小血管处很快形成了一个血凝块，堵塞了血管，使出血迅速止住。这种出血很快止住的现象，主要是身体内良好的凝血因子(物质)在起作用。这些因子是：第一凝血因子，又称纤维蛋白原；第二凝血因子，又叫凝血酶原；第八凝血因子，起名叫抗血友病球蛋白；还有第五、第七、第九、第十因子。这些凝血因子协同在一起，使凝血作用维持存良好的状态。
以上这些凝血因子都是由人体最大的腺体器官——肿脏生成。又因这些凝血因子寿命短，死亡快，所以很快就失去了凝血作用，需要肝脏及时合成新的，源源不断地供应补充。当肝硬变时：①肝细胞充血、水肿，纤维组织增生，有时伴有肝细胞的缺血坏死，试想一下，有病的肝脏怎么能如期制造出良好的凝血因子呢？此时它的这种功能自然低下。肝脏病得越重，肝细胞坏死得越多、面积越大，这种功能就越差，从而使凝血因子的水平迅速降低。②门静脉高压时脾脏充血、肿大、功能亢进，使血小板的完整性遭到了严重的破坏。不仅数量上大大减少，凝血作用也明显降低，使血小板丧失了应有的凝血机能。③全身毛细血管脆性增加。④肝功不好，对合成凝血因子的原料消化不良，吸收不足，反过来又抑制了凝血因子的生长与合成。上述肝硬变的这些不利因素，共同作用于机体，形成了慢性出血不止的现象。可表现为鼻衄及齿龈出血。
值得注意的是绝不能认为所有的鼻衄、齿龈出血都与肝硬变有关。许多其它情况如：鼻腔炎、慢性齿龈炎、鼻内的小血管瘤、鼻息肉、血液病、发热、脱水等均可引起。只是对既往患过慢性肝炎的病人当鼻衄、齿龈出血时要想到肝硬变的可能，并做进一步的检查，以求明确诊断，采取必要的治疗措施。
|
